Compressiekleding voor spataderen normaliseert de bloedstroom, compenseert gedeeltelijk klepinsufficiëntie en verlicht pijn en vermoeidheid. Het wordt zowel vóór de behandeling van spataderen als daarna gebruikt om het herstel te vergemakkelijken. Ze zijn effectief bij conservatieve en minimaal invasieve behandelingen, elimineren de noodzaak van verbanden en stellen u in staat een daadwerkelijk resultaat te verkrijgen dat overeenkomt met het voorspelde resultaat.
In 2018 is een groot onderzoek uitgevoerd naar het effect van compressiekousen bij de conservatieve behandeling van spataderen. Het bleek dat bij gebruik van de eerste klasse compressie het verloop van de ziekte aanzienlijk vertraagt, pijn en zwelling verdwijnen. Het positieve effect van compressie na een chirurgische en minimaal invasieve behandeling is vele malen bewezen; er zijn sinds 1985 grote onderzoeken uitgevoerd.
Momenteel worden er drie soorten compressieondergoed geproduceerd: panty's, kousen van verschillende hoogtes en kniekousen. De compressieklasse wordt voorgeschreven door een fleboloog tijdens een persoonlijk consult.
Elastische compressie van de onderste ledematen is zeker niet nieuw in de geneeskunde. In het oude Egypte oefenden slaven en arbeiders voetbinden om het uithoudingsvermogen en de prestaties te vergroten, en legionairs van het Romeinse rijk bonden hun voeten tijdens lange wandelingen. Een soortgelijke methode werd later, in de 17e en 19e eeuw, door fabrieks- en plantagearbeiders gebruikt om het herstelproces te versnellen en de zwelling van de ledematen na een zware dag te verminderen.
De methode van gedoseerde externe compressie werd ook in de geneeskunde gebruikt. De haalbaarheid van het gebruik ervan in veneuze pathologie werd al in de tijd van Hippocrates geïdentificeerd. Zelfs toen werd een ziekte beschreven met de aanwezigheid van uitpuilende oppervlakkige vaten op het been, zwelling van de aangedane ledemaat en de neiging om zweren te vormen. En voor de behandeling ervan werden veel verbanden en drukspiraalverbanden gebruikt.
Deze techniek werd niet vergeten. Geleidelijk aan werden nieuwe methoden ontwikkeld voor het verbinden van ledematen voor spataderen en chronische veneuze insufficiëntie. Elastische compressie werd ook als onafhankelijke methode gebruikt. De meest gebruikte materialen waren katoen en gebreide stof en rubberen strips.
De doorbraak was het verschijnen van een elastisch verband. Het werd in 1845 gepatenteerd door de Britse ondernemer en uitvinder Stephen Perry en werd vervolgens verbeterd. Vervolgens werd begonnen met de productie van verbanden met een rek van 3 graden op basis van verschillende materialen. Ze zijn nog steeds in gebruik. Maar elastisch verband heeft een aantal belangrijke nadelen.
Nadelen van een elastisch verband:
- ongemak;
- afhankelijkheid van het resultaat van zorgvuldige naleving van de applicatietechniek;
- de waarschijnlijkheid van een ongelijke verdeling van de compressie;
- onesthetisch;
- risico op verplaatsing van materiaaldraaiingen.
In 1848 werd een ander product gepatenteerd, wat een impuls gaf aan de opkomst van een nieuwe richting in de compressietherapie. William Brown vond kousen uit waarmee verdeelde cirkelvormige druk op de onderste ledematen kon worden uitgeoefend. In de loop van de tijd maakte de vooruitgang in de lichte industrie het mogelijk om panty's te produceren. En momenteel zijn het compressiekousen die worden aanbevolen voor gebruik bij verschillende ziekten die de aderen van de onderste ledematen aantasten.
Classificatie van compressiekousen
Moderne compressieproducten zijn verkrijgbaar in de vorm van panty's, kousen in verschillende hoogtes en kniekousen. Maar ze zijn niet alleen verdeeld door uiterlijk. Ze zijn ook onderverdeeld in klassen op basis van de mate van compressie die ze bieden. Het wordt gemeten in millimeters kwik.
De classificatie van de gebruikte compressieproducten is gebaseerd op de in Europa aangenomen Duitse norm RAL-GZ 387. Deze is de meest strikte en reguleert de aard van de drukverdeling en de overeenstemming ervan met de fysiologische patronen van veneuze uitstroom, de kwaliteit en samenstelling van de materialen gebruikt.
Compressiekleding is onderverdeeld in 4 klassen:
- Eenvoudig.Compressie 18–21 mm Hg.
- Gemiddeld (matig).Compressie 23–32 mm Hg.
- Sterk.Compressie 34–46 mm Hg.
- Heel sterk.Compressie 49 mm Hg.
De term ‘strakheid’ wordt soms gebruikt om compressiekousen en panty’s te beschrijven. In feite is het een onjuiste vervanging van het concept van "compressie". Deze pseudo-medische formulering is gebaseerd op het feit dat naarmate de druk toeneemt, het ondergoed feitelijk minder rekbaar wordt en dichter aanvoelt. Maar het gebruik van deze term, en nog meer het zoeken naar een overeenkomst tussen de compressieklasse en de dichtheid van gewone panty's (gemeten in DEN), is analfabeet en fundamenteel verkeerd.
Wat is het verschil tussen compressieondergoed en gewone strakke panty's?
Compressiekousen doen meer dan alleen het zachte weefsel van de benen comprimeren. De druk die het uitoefent wordt zorgvuldig berekend en strikt gedoseerd, wat wordt gewaarborgd door het gebruik van speciale materialen met een speciaal weefsel van draden en samenstelling. Volgens de norm RAL-GZ 387 mogen panty's en kousen niet transparant, doorschijnend, gekleurd of met een patroon zijn.
Een belangrijk kenmerk van compressiekousen is de drukgradiënt: de geleidelijke afname ervan naarmate deze stijgt van het niveau van het enkelgewricht naar de dij. Bovendien komen deze veranderingen overeen met de fysiologische kenmerken van de perifere aderen en de aard van de bloedstroom.
De grootste druk bevindt zich in het supramalleolaire gebied. De compressie begint in het bovenste derde deel van de voet, waarbij het enkelgewricht betrokken is. Hier begint de grote vena saphena aan de mediale zijde en bevinden zich de belangrijkste zijrivieren. Ongeveer ter hoogte van de overgang van de buik van de kuitspier naar de achillespees bedraagt de druk die door kousen (panty's) wordt uitgeoefend al ongeveer 65-70% van de supramalleolaire druk. Bij de knie is dit ongeveer 50%. En in het onderste derde deel van de dij - 40% van het origineel.
De gradiënt werkt gedoseerd in op de perifere oppervlakkige aderen van de onderste ledematen en creëert een bloedstroom die bijna fysiologisch is.
Wat verandert er bij het dragen van compressiekleding voor spataderen?
Compressiekousen oefenen een gedoseerde cirkelvormige druk uit, waarvan het niveau wordt bepaald door de compressieklasse. Het meest getroffen zijn de uitpuilende spataderen, die optreden in overeenstemming met de wet van Laplace. Alle andere oppervlakkige vaten worden ook ingedrukt.
Op mechanisch niveau:
- Door de diameter van veneuze bloedvaten te verkleinen, kunt u het volume van afgezet en stilstaand bloed verminderen.
- Het indrukken van spataderen helpt het effect van klepinsufficiëntie te verminderen en de terugstroom van bloed te verminderen.
- Vermindering van het volume van horizontale reflux door perforerende bloedvaten, waardoor de bloedafvoer naar de diepe aderen van het been toeneemt.
- Verbetering van de werking van de kuitspierpomp.
Over het algemeen hebben compressiekousen en -kousen een symptomatisch effect en verminderen ze de ernst van chronische veneuze insufficiëntie. Lingerie creëert comfort voor ernstige spataderen. Van genezing kunnen we echter niet spreken: de patiënt verbetert alleen de kwaliteit van leven en verkleint de kans op complicaties.
Compressiekleding elimineert spataderen niet, herstelt de structuur van de wanden van perifere bloedvaten niet en kan een operatie niet vervangen. Hiermee kunt u alleen de bestaande tekenen van veneuze insufficiëntie corrigeren, en dit effect houdt alleen aan als u panty's/kousen draagt.
Het resultaat van het dragen van compressiegebreid ondergoed:
- vermindering van zwelling van het onderbeen en enkelgewricht, ook 's avonds en na een periode van langdurig staan;
- vermindering van de ernst van pijn, wat wordt verklaard door een afname van de mate van veneuze bloedstagnatie en verbeterd weefseltrofisme;
- het verminderen van het risico op trombose;
- het verminderen van de ernst van trofische stoornissen en het verminderen van de waarschijnlijkheid van het optreden ervan;
- het verkorten van de duur van de revalidatieperiode na chirurgische ingrepen en minimaal invasieve manipulaties aan de aderen;
- het gevoel van ongemak in de benen verminderen;
- het verminderen van de frequentie en ernst van krampen in de beenspieren.
Het dragen van compressiekleding is raadzaam bij spataderen in elk stadium, postflebotrombotisch syndroom (PFTS). In sommige gevallen wordt het ook aanbevolen voor reticulaire spataderen en telangiectasia (spataderen), lymfostase van de onderste ledematen.
Bijzonder belang wordt gehecht aan compressietherapie na operaties en minimaal invasieve endovasculaire procedures (EVLO, laser obliteratie, RFO). Het dragen van gespecialiseerd breigoed verhoogt de effectiviteit van dergelijke interventies aanzienlijk.
Indicaties en contra-indicaties
Indicaties:
- Na sclerotherapie voor beter contact en daaropvolgende vezelachtige "verlijming" van de wanden van het gescleroseerde vat.
- Uitgesproken weefselveranderingen als gevolg van chronische veneuze insufficiëntie (in aanwezigheid van trofische ulcera, lipodermatosclerose).
- Flebitis van de oppervlakkige aderen.
- Zwelling, pijn, vermoeidheid in de benen.
- Neiging tot overgewicht.
Contra-indicaties:
- klinisch significante vernietiging van atherosclerose van de onderste ledematen;
- endarteritis;
- pustuleuze huidziekten van de onderste ledematen en microbieel eczeem;
- doorligplekken;
- open wonden;
- diabetes mellitus met tekenen van endocriene polyneuropathie en verminderde microcirculatie in de distale ledematen;
- acuut cardiovasculair falen.
De mogelijkheid om compressiekousen te dragen wordt bepaald door uw arts. Een verandering in de toestand van de patiënt en het verschijnen van nieuwe symptomen vereist een tweede consultatie met een fleboloog om verdere behandelingstactieken te bepalen.
Hoe kies je een compressieproduct?
Compressiekleding kan niet onafhankelijk worden gekozen; ze worden uitsluitend voorgeschreven door een fleboloog op basis van een onderzoek en een echografie van de aderen van de onderste ledematen.
De juiste keuze maken
Bij het kiezen van compressie wordt rekening gehouden met het volgende:
- de aard en snelheid van de veneuze bloedstroom;
- ernst van pathologische verticale en horizontale reflux;
- de aanwezigheid van een obstructie van de uitstroom van bloed, die meestal wordt veroorzaakt door trombose.
Veel patiënten hebben een volkomen logische vraag: waarom naar de dokter gaan als het ondergoedpakket een beschrijving bevat van compressieklassen en indicaties daarvoor? Is het niet mogelijk om rond te komen met de hulp van een adviseur in een orthopedische salon?
Nee, zelfanalyse van de symptomen is niet voldoende voor de juiste keuze van compressiekleding: de arts concentreert zich niet alleen op de mate van veneuze insufficiëntie en klinische symptomen. Andere factoren zijn ook belangrijk. En de bepalende parameters worden vaak leeftijd en de aanwezigheid van bijkomende somatische pathologie: soms gaat het gebruik van een hoge compressieklasse gepaard met een verslechtering van de algemene toestand, ondanks de correctie van veneuze insufficiëntie.
Let op het compressieniveau en de draagmodus
Risico’s van het dragen van compressieklasse 3 op oudere leeftijd:
- Risico op een beroerte, hartaanval.
- Ernstig cardiovasculair falen.
Het bepalen van de behandelingstactieken en het selecteren van de klasse en het type compressiekousen is het voorrecht van de arts. Maar de adviseur van een orthopedische salon kan de selectie van de maat en hoogte van het product afhandelen. Ook geeft hij u gedetailleerde verzorgingsinstructies en leert u hoe u compressiekousen en kousen op de juiste manier aantrekt.
De voorkeur gaat uit naar merken waarvan de fabrikanten zich laten leiden door de norm RAL-GZ 387. Dit wordt aangegeven door het overeenkomstige pictogram op de verpakking. De standaard is een garantie voor hoge kwaliteit, fysiologie en voorspelbaarheid.
Hoogwaardige therapeutische anti-spataderjersey wordt niet in de apotheek verkocht. De producten worden gepresenteerd in orthopedische salons.
Bespaar geen geld – koop geen vervalsingen en producten van onbekende fabrikanten. De compressie zal vrijwel zeker verschillen van de aangegeven compressie en de duurzaamheid van het product zal laag zijn.
Hoe te dragen en hoeveel te dragen
De kous wordt eerst uitgedraaid en op een rol gevouwen en vervolgens van onder naar boven langs het been uitgerold. Dit zorgt voor een goede drukverdeling en voorkomt vervorming van het product. Er zijn ook speciale apparaten die het aantrekken vergemakkelijken. Ze kunnen ook worden gekocht bij orthopedische winkels.
Het is raadzaam om 's morgens, terwijl u nog in bed ligt, compressiekousen te dragen: op dit moment is de zwelling van de benen meestal minimaal, zodat een optimale compressie van de aderen kan worden bereikt. Het wordt ook aanbevolen om, voordat u een panty aantrekt, uw benen een paar minuten omhoog te houden en uw voeten te 'bewerken' om de uitstroom van veneus bloed en lymfe verder te vergroten.
Compressie-anti-spataderproducten worden soms lange tijd gedragen en pas 's avonds voor het naar bed gaan verwijderd. Dergelijke aanbevelingen kunnen bijvoorbeeld worden gegeven voor postflebotrombotisch syndroom (PFTS), tromboflebitis en persistent oedemateus syndroom. In andere gevallen (bij beginnende spataderen) is het voldoende om dergelijke kousen (panty's) alleen te dragen tijdens periodes van statische of dynamische belasting. De regels voor het dragen van compressiekleding worden bepaald door uw arts.